患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2011年5月进行了手术切除,目前情况良好 是否可以用胸腺五肽增强免疫力唐山市人民医院肿瘤外科刘远廷:高龄直肠癌患者根治术后,很难承受术后辅助静脉化疗及盆腔放疗!可采用副作用较轻的口服化疗药物,以预防复发和转移,如希罗达、替吉奥等。也可以加用胸腺肽、胸腺五肽来增加免疫力,抗击癌细胞。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 刘主任,您好,两年前我母亲得了乳腺癌,是您给做的手术,现在想做个全面的复查,都需要查什么?能不能直接去找您呢?唐山市人民医院肿瘤外科刘远廷:乳腺癌根治术后患者,一生都伴有复发转移的可能。因此术后每年都应全面复查一次。主要检查乳腺肿瘤标志物、患侧乳腺术区及对侧乳腺情况(双乳及腋下彩超)、胸部正位X光片,肝胆胰脾彩超及子宫双附件彩超。
患者:2009年6月,病人因胃癌手术三年后出现吃饭咽东西时有噎的症状,做钡餐透视食道没有问题,2009年12月,又做了胃透视镜,诊断为胃癌复发喷门腺癌,B超检查显示肝胆、胰等均正常 2006年5月份,因患胃癌,胃被切除了四分之三 想知道这种病历的最好解决方法,需不需要第二次手术 化验、检查结果:2009年6月,病人因胃癌手术三年后出现吃饭咽东西时有噎的症状,做钡餐透视食道没有问题,2009年12月,又做了胃透视镜,诊断为胃癌复发喷门腺癌,B超检查显示肝胆、胰等均正常 最后一次就诊的医院:青海省中医院唐山市人民医院肿瘤外科刘远廷:胃癌根治术3年后贲门复发。首先要进行详细的检查:胸腹CT、肿瘤学标志物检测。如果只是贲门部复发,局部没有过多的侵及周围的组织,身体有能耐受手术的话。首选的治疗方法还应该是手术。手术方法是切除整个残胃和食道下端的一部分,可经胸做,也可以经腹做,经腹损伤小一些,同时要清扫胃周围的区域淋巴结。如果有转移,或局部复发侵及周围组织过多,不能切除,以及身体条件不能耐受手术。可考虑保守治疗:1.放置食道支架。2.完全梗阻后,可考虑空肠置管,注入食縻,解决进食问题,以减轻痛苦,延长生命为主。
患者:左乳上侧有肿块,无疼痛感,4.8×2.4大小,发现已有两个月,年龄57,心情紧张会有轻微反应。 无 如何确诊, 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:唐山市人民医院肿瘤外科刘远廷:这位患者,你好! 左乳腺患有无痛性肿块两个月,年龄57岁。我考虑你患有乳腺肿瘤的可能性比较大,特别是乳腺癌。请你尽快找乳腺科医生就诊,以免延误病情。可以通过乳腺彩超、x光片以及乳腺肿块穿刺活检来确诊。如果你居住在唐山市,可以到唐山市人民医院乳腺科找我就诊,明天上午(每周四上午)我出专家门诊,你可以到门诊找我看病!也可以打电话与我联系:办公室0315-2864437
患者:2009年6月,病人因胃癌手术三年后出现吃饭咽东西时有噎的症状,做钡餐透视食道没有问题,2009年12月,又做了胃透视镜,诊断为胃癌复发喷门腺癌,B超检查显示肝胆、胰等均正常 2006年5月份,因患胃癌,胃被切除了四分之三 想知道这种病历的最好解决方法,需不需要第二次手术 化验、检查结果:2009年6月,病人因胃癌手术三年后出现吃饭咽东西时有噎的症状,做钡餐透视食道没有问题,2009年12月,又做了胃透视镜,诊断为胃癌复发喷门腺癌,B超检查显示肝胆、胰等均正常 最后一次就诊的医院:青海省中医院唐山市人民医院肿瘤外科刘远廷:胃癌根治术3年后贲门复发。首先要进行详细的检查:胸腹CT、肿瘤学标志物检测。如果只是贲门部复发,局部没有过多的侵及周围的组织,身体有能耐受手术的话。首选的治疗方法还应该是手术。手术方法是切除整个残胃和食道下端的一部分,可经胸做,也可以经腹做,经腹损伤小一些,同时要清扫胃周围的区域淋巴结。如果有转移,或局部复发侵及周围组织过多,不能切除,以及身体条件不能耐受手术。可考虑保守治疗:1.放置食道支架。2.完全梗阻后,可考虑空肠置管,注入食縻,解决进食问题,以减轻痛苦,延长生命为主。患者:请问手术前做检查,能否发现肠粘连,胃和胰腺粘连?如果肠粘连,胃和胰腺粘连还有更好的治疗方法吗?唐山市人民医院肿瘤外科刘远廷: 术前检查如腹腔彩超和CT,能对腹腔内肠粘连、胃和胰腺的粘连情况有所了解。如果不是肿瘤复发造成的侵润性粘连,一般腹腔内肠粘连、胃和胰腺的粘连不是手术的禁忌症,可以考虑手术治疗。如果实在做不了手术,根据患者的身体状况,可考虑化疗、放疗或保守治疗。如果患者已梗阻不能进食,可考虑置空肠管或放置食道支架,以解决进食问题。患者:谢谢您,我还想请教一个问题,病人因为肠粘连手术没有做成,只是放置了一个进食的管子,可现在伤口总是发炎,吃饭恶心、呕吐怎么办呢唐山市人民医院肿瘤外科刘远廷: 手术没有做成,很遗憾!放置的进食管子,不知道是从哪里放置的?是从鼻子放置的鼻饲空肠管,还是做的空肠腹壁造瘘管?无论是那种情况,都不要从口进食了。吃饭后恶心、呕吐,可能是贲门已经阻塞,出现梗阻的结果。食物可用豆浆机打成汁儿,由鼻饲管或空肠造瘘管注入肠道内,来解决患者营养问题。如果空肠造瘘管伤口发炎,是肠液刺激引起的,是正常的。可用氧化锌软膏涂在伤口周围,保护皮肤;再用油纱条封闭管儿周围的伤口,防止肠液由管儿周围渗出腐蚀皮肤。可根据情况2-3天更换一次敷料!
患者:发病已经有半个多月至二十天,主要就是食欲不振,有两天大便改变颜色,黄疸、转氨酶高,发烧在三十七度至三十七度七之间,最高一次达到三十八度六。 一年前手术采取保守方式没有实施大扫荡,手术后恢复还好,吃饭正常,体重增加,化验指标除转氨酶略高外其他正常。 想下一步如何进一步治疗为好? 化验、检查结果:谷草:172;谷丙:263;总蛋白:69.6 白蛋白:39.2 白球比:1.29 总胆红素:160.9; 直接胆红:103.8 间接胆红:57.1 淀粉酶:182 Y谷氨酰转氨肽:763 碱性磷酸酶:384 胆汁酸:164.4 最后一次就诊的医院:辽宁本溪二院唐山市人民医院肿瘤外科刘远廷:根据所提供的资料,考虑该胆囊癌患者属复发局部晚期。根据检查情况,已不适合手术和放化疗。应进行对症治疗和保守治疗。如果经济条件好,患者及家属又渴望治疗,可采取一些副作用小的生物治疗方法,如基因治疗(如p53治疗)或免疫治疗(如Kill细胞治疗)等,有的患者可取得一些疗效!
患者:2009年6月,病人因胃癌手术三年后出现吃饭咽东西时有噎的症状,做钡餐透视食道没有问题,2009年12月,又做了胃透视镜,诊断为胃癌复发喷门腺癌,B超检查显示肝胆、胰等均正常 2006年5月份,因患胃癌,胃被切除了四分之三 想知道这种病历的最好解决方法,需不需要第二次手术 化验、检查结果:2009年6月,病人因胃癌手术三年后出现吃饭咽东西时有噎的症状,做钡餐透视食道没有问题,2009年12月,又做了胃透视镜,诊断为胃癌复发喷门腺癌,B超检查显示肝胆、胰等均正常 最后一次就诊的医院:青海省中医院唐山市人民医院肿瘤外科刘远廷:胃癌根治术3年后贲门复发。首先要进行详细的检查:胸腹CT、肿瘤学标志物检测。如果只是贲门部复发,局部没有过多的侵及周围的组织,身体有能耐受手术的话。首选的治疗方法还应该是手术。手术方法是切除整个残胃和食道下端的一部分,可经胸做,也可以经腹做,经腹损伤小一些,同时要清扫胃周围的区域淋巴结。如果有转移,或局部复发侵及周围组织过多,不能切除,以及身体条件不能耐受手术。可考虑保守治疗:1.放置食道支架。2.完全梗阻后,可考虑空肠置管,注入食縻,解决进食问题,以减轻痛苦,延长生命为主。患者:请问手术前做检查,能否发现肠粘连,胃和胰腺粘连?如果肠粘连,胃和胰腺粘连还有更好的治疗方法吗?唐山市人民医院肿瘤外科刘远廷: 术前检查如腹腔彩超和CT,能对腹腔内肠粘连、胃和胰腺的粘连情况有所了解。如果不是肿瘤复发造成的侵润性粘连,一般腹腔内肠粘连、胃和胰腺的粘连不是手术的禁忌症,可以考虑手术治疗。如果实在做不了手术,根据患者的身体状况,可考虑化疗、放疗或保守治疗。如果患者已梗阻不能进食,可考虑置空肠管或放置食道支架,以解决进食问题。
患者:我的妈妈她是糖尿病综合症患者,因常年吃药打胰岛素,带有心脏、甲亢、肾等多种病状,身体素质也极不好,09年12月2日确诊早期胰腺癌,肿瘤大约在3厘米,我不想给她做切除肿瘤手术,因为身体一直不好,怕她下不来手术台,我想问问还有别的治疗方案吗。不知道是否可以采用介入治疗方法,是否有其它合适她的治疗方案??我很急请您尽快回复,感谢!!!唐山市人民医院肿瘤外科刘远廷:早期胰腺癌首选的治疗方法是手术切除。如果身体条件不允许手术,可考虑其他的治疗方法。可以采用介入治疗,通过股动脉插管到胰十二指肠上、下动脉,注入化疗药物达到治疗肿瘤的目的。也可以考虑采用放疗,应用伽马刀或X刀对癌肿进行适形放疗,以杀灭肿瘤细胞缩小肿瘤。以上两种方法是目前除手术外,治疗胰腺癌最有效的方法。